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精囊结石病例

文章来源:郑州同济医院发布时间:2013-01-25 15:40

  精囊结石较少见,多无临床症状,有症状者多表现为血精,阴茎勃起时及射精时疼痛、会阴部肛门部不适、性功能障碍等。疼痛有时向腹股沟、会阴部放射痛,或出现暂时性射精抑制。精神不振、性情烦躁等。也可有尿路刺激症状,间断性血尿。一般采取保守治疗,症状严重者可手术取石。

  患者张先生,男性,58岁,已婚,因血精、阴茎勃起时疼痛、性欲减退等症状于2012年9月11日就诊于郑州同济医院男科。

  病史:患者于两个月前无明显诱因出现血精、阴茎勃起时疼痛、性欲减退,疼痛偶尔向会阴部或阴茎放射。感下腹牵扯样痛,翻身活动时有撞击感,精神萎靡、性情烦躁。查精液常规提示:红细胞50~80/HP,白细胞10~20/HP,余未见异常,X线片提示:右侧精囊有一直径约9 mm的高密度影,门诊以“精囊结石”收入院。

  ◆入院检查:

  T36.8℃ P78次/分R18次/分BP130/80mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,自主体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,五官端正,心肺腹未见阳性体征,专科情况:双侧肋脊角平坦,无压痛及扣击痛,双侧输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无充盈及压痛,阴茎成人型,包皮不长,尿道口无红肿及狭窄,阴囊无红肿,双侧睾丸附睾大小形态正常,双精索无增粗,双侧输精管无串珠样改变。肛门指诊:于右精囊部位可触及 10 mm×8 mm包块,质硬不活动,有撞击感,轻度压痛,直肠粘膜无异常。

  ◆诊断依据:

  (1)男性患者

  (2)血精、阴茎勃起时疼痛、性欲减退二个月入院

  (3)疼痛偶尔向会阴部或阴茎放射。感下腹牵扯样痛,翻身活动时有撞击感,精神萎靡、性情烦躁

  (4)精液常规提示:红细胞50~80/HP,白细胞10~20/HP,余未见异常,X线片提示:右侧精囊有一直径约9 mm的高密度影

  (5)肛门指诊:于右精囊部位可触及10 mm×8 mm包块,质硬不活动,有撞击感,轻度压痛,直肠粘膜无异常。

  ◆初步诊断:精囊结石

  ◆治疗:经常规准备后再连硬外麻醉下行经直肠切口精囊结石取石术,术中取出直径约1cm的棕色结石,表面较硬。术后症状消失,复查X线未见结石残留。术后随诊2年未见结石复发。

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