精囊结石较少见，多无临床症状，有症状者多表现为血精，阴茎勃起时及射精时疼痛、会阴部肛门部不适、性功能障碍等。疼痛有时向腹股沟、会阴部放射痛，或出现暂时性射精抑制。精神不振、性情烦躁等。也可有尿路刺激症状，间断性血尿。一般采取保守治疗，症状严重者可手术取石。

　　患者张先生，男性，58岁，已婚，因血精、阴茎勃起时疼痛、性欲减退等症状于2012年9月11日就诊于郑州医大医院男科。

　　病史：患者于两个月前无明显诱因出现血精、阴茎勃起时疼痛、性欲减退，疼痛偶尔向会阴部或阴茎放射。感下腹牵扯样痛，翻身活动时有撞击感，精神萎靡、性情烦躁。查精液常规提示：红细胞50～80/HP，白细胞10～20/HP，余未见异常，X线片提示：右侧精囊有一直径约9 mm的高密度影，门诊以“精囊结石”收入院。

　　◆入院检查：

　　T36.8℃ P78次/分R18次/分BP130/80mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，五官端正，心肺腹未见阳性体征，专科情况：双侧肋脊角平坦，无压痛及扣击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无充盈及压痛，阴茎成人型，包皮不长，尿道口无红肿及狭窄，阴囊无红肿，双侧睾丸附睾大小形态正常，双精索无增粗，双侧输精管无串珠样改变。肛门指诊：于右精囊部位可触及 10 mm×8 mm包块，质硬不活动，有撞击感，轻度压痛，直肠粘膜无异常。

　　◆诊断依据：

　　(1)男性患者

　　(2)血精、阴茎勃起时疼痛、性欲减退二个月入院

　　(3)疼痛偶尔向会阴部或阴茎放射。感下腹牵扯样痛，翻身活动时有撞击感，精神萎靡、性情烦躁

　　(4)精液常规提示：红细胞50～80/HP，白细胞10～20/HP，余未见异常，X线片提示：右侧精囊有一直径约9 mm的高密度影

　　(5)肛门指诊：于右精囊部位可触及10 mm×8 mm包块，质硬不活动，有撞击感，轻度压痛，直肠粘膜无异常。

　　◆初步诊断：精囊结石

　　◆治疗：经常规准备后再连硬外麻醉下行经直肠切口精囊结石取石术，术中取出直径约1cm的棕色结石，表面较硬。术后症状消失，复查X线未见结石残留。术后随诊2年未见结石复发。

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